支原體感染的治療方法（支原體感染怎么辦？）

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支原體感染是門診常見的疾病，常常遇到患者沒有癥狀但檢查出支原體感染，或者有些患者反復(fù)藥物治療支原體仍然無法清除，亦或是藥物治療清除后復(fù)發(fā)等情況，對患者的情緒及生活產(chǎn)生了較大影響，故對支原體感染的情況及應(yīng)對措施作一個簡單介紹。

門診常有患者問：醫(yī)生我到底感染的是什么？是細菌嗎？還是病毒？

怎么說呢，支原體既不是細菌也不是病毒。如果你一定要我解釋，它屬于柔膜體綱，支原體目，支原體科，是一種微小的沒有細胞壁的原核微生物。暈不暈？所以有些東西不用深究的。

能夠從人體分離出的支原體共有16種，其中7種對人體有致病性，常見的與泌尿生殖道感染有關(guān)的支原體有：

（1）解脲支原體（Uu）

（2）人型支原體（Mh）

（3）生殖支原體（Mg）

解脲支原體分為兩個亞型：Parvo生物型和T960生物型，Parvo生物型又被稱為微小脲原體（Up），T960生物型仍被稱為解脲支原體（Uu）。區(qū)分Up和Uu主要使用核酸檢測方法。

支原體在泌尿生殖道中存在定植現(xiàn)象，人群中存在相當(dāng)數(shù)量的支原體攜帶者而沒有癥狀和體征，以解脲支原體（Uu）最為突出，尤其是其中的微小脲原體（Up），在健康體檢人群中常常是Up的單一血清型檢出，大多數(shù)人人認為Up屬于正常菌群。

支原體感染能導(dǎo)致哪些疾病呢？

（1）尿道炎

解脲支原體（Uu）和生殖支原體（Mg）是男性非淋菌性尿道炎的病原體。

（2）宮頸炎和盆腔炎

生殖支原體（Mg）是宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和輸卵管性不孕的病因。10%的盆腔炎患者能培養(yǎng)出人型支原體（Mh）。

但是受檢測條件影響，我國大多數(shù)醫(yī)院只能檢測解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh），只有極少數(shù)的醫(yī)院開展了生殖支原體（Mg）的檢測。

（3）絨毛膜羊膜炎及早產(chǎn)

解脲支原體（Uu）可以導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)感染，但目前大多臨床研究認為不需要對孕期下生殖道檢出解脲支原體（Uu）的患者進行干預(yù)或治療。

也就是說孕期查出解脲支原體（Uu）感染一般不用處理，但孕前檢查發(fā)現(xiàn)還是建議先行治療。

（4）對男性精液治療的影響

解脲支原體（Uu）可能影響精子活動度。

（5）對輔助生殖的影響

男女雙方生殖道解脲支原體（Uu）培養(yǎng)陽性不影響體外受精及胚胎移植的妊娠結(jié)局。

治療總結(jié)：

1. 女性下生殖道內(nèi)有很高的比例出現(xiàn)支原體定植，特別是微小脲原體（Up），一般不需要治療，但有些醫(yī)院只能檢測解脲支原體（Uu），而無法進行Up和Uu的區(qū)分。

2. 如果男女雙方都沒有泌尿生殖道感染相關(guān)癥狀，檢查只有解脲支原體（Uu）陽性，考慮為攜帶者，不用治療。

3. 解脲支原體（Uu）感染治療后癥狀體征消失，只有Uu實驗室檢查結(jié)果為陽性，應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為Uu攜帶者，不用繼續(xù)藥物治療。

4. 男方確診為Uu性尿道炎，要同時治療女方。

5. 男方精液質(zhì)量異常且有生育要求的，男女雙方同時治療一療程。

6. 如果能進行生殖支原體（Mg）檢測，應(yīng)在懷疑尿道炎和宮頸炎時進行Mg檢測。

7. 常見的治療泌尿生殖道支原體感染的方案：

（1）多西環(huán)素100mg口服2/日*7天；

（2）阿奇霉素1g頓服

或者0.25g口服1/日，首劑加倍，*5-7天；

（3）左氧氟沙星500mg口服1/日*7天；

（4）莫西沙星400mg口服1/日*7-14天。

8.治療后需要隨訪，采用培養(yǎng)法在停藥后兩周復(fù)查，采用核酸檢測法在停藥后4周復(fù)查。

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