趙紹琴老先生擅長(zhǎng)溫病治療，為當(dāng)代著名溫大家。濕熱之邪，常纏綿難祛或誤治生變。老先生從用藥到病機(jī)，再到治法，及調(diào)護(hù)，為我們總結(jié)了他在臨床治療濕熱病證的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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趙氏治濕，用藥少而精，喜用輕清靈動(dòng)、辛溫芳香、性味平淡之品，多用芳香宣化、調(diào)暢氣機(jī)之法，忌甘寒、滋膩、守中。

濕郁上焦者

多用藿香、佩蘭、淡豆豉、豆卷、前胡、杏仁、枇杷葉，芳香化濕，開(kāi)宣肺氣，以肺主氣，氣化則濕亦化，濕化則熱易清。

濕阻中焦者

在用芳香化濕、宣降肺氣的同時(shí)，更用陳皮、半夏、厚樸、木香、大腹皮、白豆蔻、草豆蔻、煨姜等辛開(kāi)于中。

濕蘊(yùn)下焦者

用六一散、竹葉、鮮白茅根、鮮蘆根、通草等導(dǎo)濕于下。

熱邪郁于內(nèi)，亦當(dāng)清之，然濕與熱膠合，過(guò)用苦寒每致濕邪凝滯，濕不得化，氣機(jī)不暢，甚至閉塞清竅，神識(shí)昏蒙，故用寒藥味宜少，量宜輕，黃芩、梔子、黃連可酌情用之，少則2一3g，多則10g。

梔子清泄三焦，與淡豆豉配伍，清宣郁熱，濕熱郁久則為陳腐之氣，梔、豉合用，最善發(fā)越陳腐，故有宣陽(yáng)解郁之功。

半夏、生姜、黃芩、黃連辛開(kāi)苦降，清熱燥濕，開(kāi)泄中焦之濕熱積滯。

荷葉、竹茹、青蒿、牡丹皮、白蒺藜亦常用之。

治濕熱，其方多以三仁湯、藿香正氣散加減化裁。

寒涼重墜、滋膩之品一般不用。

若確有實(shí)熱，白虎湯亦用之；

若有熱甚神昏、腑氣不通，“三寶”、羚羊角粉、大黃亦少用之。

但中病即止，決不多服久服，免生變證。

02重視三焦暢通，氣機(jī)調(diào)暢

三焦者，水谷之道路，氣之所始終，決瀆之官，水道出焉。

三焦暢則可上下分消，邪去有路。

三焦暢通，營(yíng)血之熱才可外透而解，上中下之濕熱才可外出。

凡濕熱阻滯，氣機(jī)不暢，頭昏目脹，胸脘滿悶者，治以芳香宣化，宣降肺氣，以展氣機(jī)。

凡舌苔厚膩，尤其是舌根苔厚者，加用消積導(dǎo)滯之品，如保和丸(布包)、萊菔子、焦三仙、水紅花子、雞內(nèi)金，并用白茯苓、赤茯苓、薏苡仁、茯苓皮等分消濕熱，藥后三焦通暢，氣機(jī)調(diào)順，則微汗從頭至胸而出，終至汗出至腳趾而透，熱即全退。

他說(shuō)：“治濕溫必得微汗遍及全身，至雙腳趾縫中亦似潮濕，此為邪透盡之征。若誤用寒涼滋膩，則濕邪愈盛，邪不得出。濕溫雖禁發(fā)汗，然必得汗出，乃得邪解?！?/p>三焦通暢、氣機(jī)調(diào)順是汗出邪透之先決條件。

03善用透熱轉(zhuǎn)氣法

趙氏善于運(yùn)用葉天士透熱轉(zhuǎn)氣法救治高熱不退、昏迷等危重證候。

他把透熱轉(zhuǎn)氣引申為可以廣泛應(yīng)用于溫病衛(wèi)氣營(yíng)血各階段的治療大法，以透邪外出為原則。

對(duì)于因濕熱阻滯，氣機(jī)不暢，郁熱日深，熱蒸濕濁，而成痰熱，外阻氣機(jī)，內(nèi)閉心包，大便不通，心包之熱無(wú)以外達(dá)者，欲使?fàn)I熱外透，急當(dāng)芳香化濕開(kāi)郁，宣暢氣機(jī)、辛涼清氣而透熱外達(dá)，并用紫雪丹清心開(kāi)竅，通腑泄熱，使內(nèi)竅開(kāi)而腑氣通，濕濁化而氣機(jī)暢，氣得展布，心包之熱隨大便下泄外透而去。

對(duì)于誤用寒諒，克伐陽(yáng)氣，不僅濕不能去，反而涼伏于中焦，氣機(jī)不行，邪無(wú)出路，被逼入營(yíng)，癥見(jiàn)神識(shí)不清，高熱不退，面色蒼白，兩脈沉濡略數(shù)，苔白膩而滑，舌邊尖紅絳者。此時(shí)治法，非辛熱燥烈之品不足以開(kāi)閉結(jié)，可用干姜、花椒、草豆寇等；非芳香不足以暢其氣機(jī)，醒其神明，可用藿香而不可用性涼之佩蘭，并用法半夏、厚樸辛開(kāi)苦降、燥濕行滯，宣暢中焦；前胡、杏仁宜降肺氣，以開(kāi)上焦；石菖蒲、郁金化痰開(kāi)竅；又加梔子豉湯，以淡豆豉宣暢郁熱而展氣機(jī)，梔子暢三焦而泄火。

諸藥合用，使冰伏解而寒濕化，濕郁開(kāi)而三焦暢，邪有去路，故入營(yíng)之熱可外透而解。藥后遍體小汗，面轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，是冰伏已解之征。

但若營(yíng)陰已傷，熱已透轉(zhuǎn)，仍當(dāng)兼顧營(yíng)分，用甘寒滋陰之品。

對(duì)于濕熱阻肺，過(guò)用寒涼，阻遏氣機(jī)，肺失宣降，入營(yíng)之熱不得外達(dá)者，

又當(dāng)宣肺氣、化痰濁，以為透熱轉(zhuǎn)氣之法，可用前胡、杏仁、川貝母、黛蛤散等宣降肺氣以化痰濁，黃芩清氣分之余熱，羚羊角粉清心營(yíng)，合以暢營(yíng)熱外達(dá)之路而透熱轉(zhuǎn)氣，藥后神識(shí)轉(zhuǎn)清是為透熱轉(zhuǎn)氣之標(biāo)志。

若已神清，患者貪食過(guò)多，以致食復(fù)，復(fù)陷昏迷，此為食滯中阻，氣機(jī)不暢，邪無(wú)出路，

可在處方中加用消食導(dǎo)滯之品，以為透熱轉(zhuǎn)氣之用，并可用安宮牛黃丸少量?jī)?nèi)服，以助開(kāi)內(nèi)竅之閉。

總之，透熱轉(zhuǎn)氣用藥原無(wú)定法，欲使透熱轉(zhuǎn)氣，必須找出不能透轉(zhuǎn)的原因，而后針對(duì)性用藥，目的是給邪以出路，以調(diào)暢氣機(jī)，令三焦通暢為要，則邪氣自能透轉(zhuǎn)外泄矣。

04誤治變證分四型

濕熱證初起當(dāng)芳香宣化，透邪外出，若醫(yī)者因其高熱不退，單執(zhí)寒涼藥以療之，則濕邪寒凝，阻塞氣機(jī)，三焦不暢，而成變證。

趙氏將變證分四型：濕阻、涼遏、寒凝、冰伏。

濕阻

濕阻為最輕變證，也可為濕熱初起階段，其濕邪偏盛，阻滯中上二焦，尚未化熱，或雖熱不甚，

癥見(jiàn)頭暈沉重如裹，身重酸困，胸脘痞悶，治宜芳香宣化，以展氣機(jī)，氣化則濕化，藥如前胡、杏仁、蘆根、浙貝母等。

若濕阻中焦，嘔惡納呆，大便塘泄，當(dāng)運(yùn)脾氣為主，用藥宜輕疏靈動(dòng)，成都小程序開(kāi)發(fā)，忌守中，用辛開(kāi)苦降法，使?jié)駸岱窒ィ?/p>藥如陳皮、法半夏、杏仁、大腹皮、黃芩、黃連等，并須注意芩、連宜量少，防傷陽(yáng)。

凡濕阻，無(wú)問(wèn)上焦、中焦，必有苔白膩潤(rùn)滑，脈濡軟緩滑，此濕盛之征，皆當(dāng)先治其濕，不可過(guò)用寒涼，待濕化再議清熱。

冰伏

冰伏為濕熱證誤治最重的一種，多發(fā)生在素體陽(yáng)虛之體，過(guò)服寒涼重劑，或暴進(jìn)冷飲，寒濕大盛，陽(yáng)氣式微，濕熱之邪為寒涼所迫，深伏于里，

癥見(jiàn)面色蒼白，胸脘堵滿極重，氣難續(xù)接，四肢逆冷，脈沉微，

宜四逆、理中之法，藥如桂枝、肉桂、花椒、草豆蔻、吳茱萸、生姜、附子、法半夏等，辛溫通陽(yáng)，芳香化濕。

藥后面色轉(zhuǎn)紅、四肢轉(zhuǎn)溫、堵滿減輕、周身小汗出，即冰伏得解、陽(yáng)氣宣通之象，可及時(shí)停藥，以免溫燥太過(guò)而轉(zhuǎn)增其熱。

05注重飲食調(diào)養(yǎng)

趙氏治病，特別注重飲食宜忌。

濕熱之病，可因飲食不當(dāng)而生，又可因貪食生冷而生變證，還可因飲食不節(jié)而食復(fù)，

故他強(qiáng)調(diào)患者當(dāng)慎飲食、節(jié)口味，肥甘助濕、辛辣增熱、生冷遏陽(yáng)，皆當(dāng)忌之。

否則，雖用藥精良，亦不能效也。

為引起患者重視，他還常常在開(kāi)處方的同時(shí)，另開(kāi)一份飲食清單，規(guī)定何種食物可吃，何種不能吃。其嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，可見(jiàn)一斑。

文章標(biāo)題：體內(nèi)濕熱怎么調(diào)理(濕熱毒怎么調(diào)理)
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